Terveydenhuollon organisaation (HMO) suunnitelmien perusteet

Terveydenhuollon kuluttajana olet varmasti kuullut termi HMO ennen. Itse asiassa tämä on suosituinta kaikista terveydenhuollon suunnitelmamalleista markkinoilla. Mistä HMO tulee? Tässä on joitakin tämäntyyppisiä työntekijöiden etuja. Vuonna 1973 Terveydenhuollon järjestön laki muutti edellistä vuoden 1944 kansanterveyspalvelulakia ja muutti tehokkaasti tapaa, jolla terveydellisiä etuja hoidetaan Amerikassa ja ympäri maailmaa.

Yleiskuva HMO-suunnitelmista

HMO ei ole oikeastaan ​​niin monimutkainen. Yhdysvaltain nykyisen oikeudellisen koodin mukaan HMO määritellään julkiseksi tai yksityiseksi tahoksi, joka täyttää molemmat seuraavista vaatimuksista:

1. tarjoaa perus- ja täydentäviä terveyspalveluja jäsenilleen
2. järjestetään ja sitä käytetään valtion hyväksymällä tavalla

Siksi HMO on organisaatio, jonka ainoana tarkoituksena on tarjota tasa-arvoinen pääsy terveydenhuoltopalveluihin vastineeksi jäsenille, jotka sopivat tietyistä ehdoista. Useimmissa tapauksissa tämä on sopimus siitä, että se jää kattamaan palveluntarjoajien verkoston, joka on neuvotellut etukäteen edullisemmista palveluista, mutta säilyttää kuitenkin hoidon laadun.

Näiden palveluntarjoajien on täytettävä korkeat vaatimukset, jotta he voivat liittyä verkkoon, ja niiden on säilytettävä erinomaiset hoitoluokitukset, joten se on win-win kuluttajille. Monissa tapauksissa HMO tukee ennaltaehkäisevää hyvinvointia, mikä on terveydenhuoltopalvelujen tarjoajia. Tämä sopii hyvin yritysten hyvinvointiohjelmiin ja suositeltuun rutiinihoitoon tietyille väestön väestöryhmille.

Monet HMO: t tarkastelevat tiiviisti monia hallitusten järjestöjä, mukaan lukien jokainen valtion terveysministeriö, jossa he toimivat. HMO: t tulivat tuleen 1990-luvun lopulla, kun havaittiin, että suunnitelman jäsenet eivät saaneet oikea-aikaista vastausta ja hoitoa, jota he ansaitsivat. Sittemmin HMO: n johto on parantunut sähköisen tiedonhallinnan ansiosta, joka tehostaa tietojen hallintaa ja rekisteröintiprosesseja.

HMO-suunnitelmien edut

HMO: t ovat edelleen yksi suosituimmista terveyshallintavaihtoehdoista, joita työnantajat tarjoavat useista syistä.

• Niitä on suhteellisen helppo hallita, koska suunnitelman jäsenet ovat kiinteämääräisiä.
• Väitteet ovat vähemmän huolestuttavia suunnitelman jäsenille, koska he tietävät, kuinka paljon heidän osuutensa on, mukaan lukien toimistokulut.
• HMO: t ovat usein halvempia terveydenhuollon suunnitelmia työnantajille ja jäsenille suunnitelmien voimassaoloaikana.
• Lääkäreiden ja terveyskeskusten laatua seurataan huolellisesti korkeimpien standardien mukaisesti, joten suunnitelman jäsenet tietävät saavansa parhaan mahdollisen hoidon.
• HMO: n hyväksymismenettely valvoo kalliita lääketieteellisiä väitteitä ennen niiden tapahtumista, ja tämä suojaa myös kuluttajia petoksilta.

Terveydenhuoltomarkkinoiden trendit HMO: n käytöstä

Terveydenhuollon asiantuntijoiden mukaan suuntaus perinteisistä maksullisista terveydenhuollon suunnitelmista on ollut vakaa kahden viime vuosikymmenen aikana. Yhdysvaltain työministeriö ilmoittaa, että palvelusuunnitelmien osuus oli 96 prosenttia keskisuurten ja suurten julkisten työnantajien tarjoamista terveydenhuollon suunnitelmista vuonna 1984 ja 20 vuotta myöhemmin ne muodostavat alle 15 prosenttia työnantajan saamasta sairausvakuutuksesta. Hallinnoidut terveydenhuoltopolitiikat korvaavat entisiä rahapalvelujen terveysohjelmia.

Monet yritykset tarjoavat vähintään kolmitasoisia työsuhde-etuuksia koskevia suunnitelmia, joista yksi tai useampi kuuluu HMO-verkkoon. Se on kustannustehokas tapa hoitaa sairausvakuutusta ja ylläpitää hoidon laatua. HMO: t ovat edelleen vahvana terveydenhuoltomarkkinoiden tukijana tänään.