TRICARE Prime Versus TRICARE Valitse

Sotilashenkilöstön ja heidän perheidensä terveydenhoito ei ole kovin kattava medialla, mikä tarkoittaa, että useimmat siviilit eivät tiedä siitä kovinkaan paljon. Sotilaallisille perheille on kuitenkin suuri juttu. Kuten lähes kaikki muutkin sotilaallisen näkökohdat, budjettileikkaukset uhkaavat muuttaa sotilasliittojen sairausvakuutuksen maisemaa.

TRICARE on ollut hyödyksi monille perheille ja auttaa pitämään lääkärikulut budjetissa. TRICARE tarjoaa kaksi pääsuunnitelmaa, joissa on 15 erilaista suunnitelmavaihtoehtoa ja jotka tarjoavat suunnitelmavaihtoehtoja, joilla on täsmälleen mitä tarvitset, jotta saat parhaan ja edullisimman terveydenhuollon itsellesi ja perheellesi.

TRICARE Prime ja TRICARE Select tarjoavat kaksi eri lähestymistapaa terveydenhuoltoon. Jokaisella suunnitelmalla on hyvät ja huonot puolensa, ja seuraava vertailu voi auttaa sinua tekemään parhaan valinnan perheellesi.

TRICARE Prime

Aktiivisten sotilasjäsenten ja heidän huollettaviensa on ilmoittaututtava TRICARE Prime -ohjelmaan. Aktiiviset velvollisperheet eivät maksa ilmoittautumismaksua, kun taas eläkkeellä olevat, heidän perheensä ja muut joutuvat maksamaan ilmoittautumismaksun, joka vaihtelee 289 dollarista 350 dollariin yksityishenkilöille, ja 578 dollaria 700 dollaria perheille.

TRICARE Prime -sovelluksen avulla voit säilyttää kattavuuskustannukset mahdollisimman vähän, kun käytät hallittua hoitoa. Sinun ei tarvitse maksaa osamaksua (taskuista) tai vähennyskelpoista, ellei käytät palvelupisteen vaihtoehtoa. Tässä tapauksessa sinulla on yhden henkilön vähennyskelpoisia 300 dollaria tai perheen vähennyskelpoisia 600 dollaria. Jos olet aktiivinen, et voi käyttää palvelupisteen vaihtoehtoa.

Jos haluat käyttää TRICARE Prime -palvelun vaihtoehtoa, voit valita luettelon hyväksytyistä tai nimetyistä palveluntarjoajista, kuten HMO-siviilipolitiikka, jossa näet vain suunnitelman verkossa olevat palveluntarjoajat. Jos asut tai lähdet tukikohdalle, tämä tarkoittaa yleensä lähdettä paikalliselle sotilaslääketieteelliselle laitokselle. Tällä suunnitelmalla on jonkin verran rajallisia vaihtoehtoja, varsinkin jos sinulla tai perheenjäsenellä on erityisiä lääketieteellisiä tarpeita.

TRICARE Prime tarjoaa saatavuutta vain nimetyissä ensisijaisissa palvelualueissa, ja voit selvittää, mitkä alueet ovat oikeutettuja käyttämällä TRICARE-sivuston Plan Finder -ohjelmaa.

Jotta voisit käyttää ensisijaisen vaihtoehdon sijaintia, tarvitset virallisen lähetyksen, jos tarvitset erikoislääkärin tai muun ensisijaisen tarjoajan. Joten sinulla on enemmän paperityötä ja käsittelyä Prime-palvelussa, mutta säästöt saattavat olla hyvin perhettäsi kannattavia. Sinun tarvitsee vain valmistautua hoidon viivästymiseen odottaessasi viittauksia.

Jos tarvitset välitöntä, hätäapua, sinun täytyy viettää muutaman sekunnin ajattelemalla vaihtoehtojasi ennen kuin ryntäisit ulos ovesta. Esimerkiksi TRICARE erottaa ”hätätilanteesta” ja ”kiireellisistä” hoidoista, ja kattavuusvaatimukset ovat suunnitelman mukaan erilaisia.Hätätilanteessa tapahtuva vierailu henkeä uhkaavaksi huolenaiheeksi edellyttää vain tapahtuman jälkeistä puhelua ohjelmasi sopimuspuolelle. Vaihtoehtoisesti käynti kiireelliseen hoitoon ei-hengenvaaralliseen, mutta vakavaan ongelmaan (kuten rikkoutuneeseen nilkkaan) edellyttää siirtämistä.

TRICARE Prime -suunnitelma kattaa kustannukset, joita kutsutaan katastrofaaliseksi korkeiksi sotilaallisen asemasi mukaan. Aktiivisen perheenjäsenille maksat enintään 1000 dollaria, ja kaikki muut maksavat enintään 3 000 - 3500 dollaria.

TRICARE Valitse

TRICARE Select tarjoaa sinulle parhaan valinnanvapauden ja joustavuuden palveluntarjoajien valinnoissa, mutta siihen liittyy myös joitakin lisäkustannuksia. Sinulla on mahdollisuus käyttää verkko-operaattoria tai verkon ulkopuolista palveluntarjoajaa, eikä sinun tarvitse saada viittausta. Saatat silti tarvita lupaa tietyille palveluille, aivan kuten useimmissa muissa vakuutussuunnitelmissa.

Sinun täytyy ilmoittautua tähän suunnitelmaan, ja saatat joutua maksamaan joistakin palveluista etukäteen ja sitten palauttamaan hakemuksen itse. Jos valitset verkko-operaattorin, ne tavallisesti vaativat sinua.

TRICARE Select voi olla loistava, jos asut tukikohdassa tai lähistöllä, mutta et halua käyttää paikallisia sotilaallisia hoitolaitoksia, tai jos joku perheessäsi on erityistarpeita. TRICARE Standardin verkkoon perustuva vaihtoehto voi myös olla kätevä, jos asut yli 30 kilometrin päässä sotilaslääketieteellisestä laitoksesta ja et halua ajaa pitkiä matkoja ottamaan lapsesi lääkärille. Ohjelma on saatavilla kaikilla Yhdysvaltojen alueilla.

Maksat TRICARE Selectille vuosittaisen vähennyksen, mutta hinnat ovat edelleen hyvin edullisia verrattuna siviilivakuutusmahdollisuuksiin.

Esimerkiksi E4: n ja sen alapuolella ja aktiivisen tullin tai vartijan / varauksen osalta vähennyskelpoinen voi olla 50 dollaria per henkilö (mutta enintään 100 dollaria koko perheelle). E5 ja sitä suurempi voi odottaa 150 dollaria per henkilö (mutta enintään 300 dollaria koko perheelle).

Sinun vastuullasi on myös tiettyjen palvelujen prosenttiosuus tai osuus. Monet ennaltaehkäisevistä palveluista eivät vaadi tasku-out-maksua, mutta voit odottaa olevan vastuussa 15–28 dollarin verkkoon tai 20 prosentista 25 prosenttiin verkon ulkopuolisten palveluntarjoajien käynneistä.

Tässä suunnitelmassa on sama katastrofaalinen korkotason taso kuin TRICARE Prime -suunnitelmassa.

Oikean valinta perheellesi

Molemmat suunnitelmat tarjoavat erinomaisia ​​vaihtoehtoja aktiivisen armeijan henkilöstölle ja heidän perheilleen. Määritä terveydenhuollon painopisteet ja harkitse pitkän aikavälin tarpeitasi ohjata tutkimusta. Kuten mikä tahansa muu lääketieteellistä hoitoa koskeva päätös, varmista, että kommunikoit suoraan vakuutusalan tarjoajan kanssa saadaksesi uusimmat tiedot.