Mitä ERISA kattaa?

ERISA tarkoittaa vuoden 1974 työntekijöiden eläketurvaa koskevaa lakia. Se on liittovaltion laki, jota sovelletaan moniin yksityisiin työnantajiin, mutta ei kaikkiin. Yksinkertaisin tapa ymmärtää ERISAa on se, että siinä vahvistetaan vähimmäisvaatimukset eläkkeelle (eläkejärjestelyt), terveydelle ja muille hyvinvointisuunnitelmille, mukaan lukien henkivakuutus, työkyvyttömyysvakuutus ja oppisopimussuunnitelmat, työntekijöiden suojelemiseksi, mutta myös työnantajien suojelemiseksi. Se ei vaadi työnantajia tarjoamaan suunnitelmia, mutta asettaa tärkeitä standardeja työnantajille.

Kuka hallinnoi ERISAa

ERISAa hallinnoi työntekijöiden etuuksien turvallisuushallinto (EBSA), joka on Yhdysvaltain työministeriön (DOL) osasto. Jos sinulla on valituksia, huolenaiheita ja kysymyksiä ERISA-lainsäädännöstä, ota yhteyttä paikalliseen DOL-toimistoon. On myös monia lakimiehiä, jotka ovat erikoistuneet ERISA-lakiin, jos sinulla on oikeudellinen asia joko työntekijänä tai työnantajana, josta sinun on keskusteltava.

ERISA-lain noudattaminen

ERISAn suojauslainsäädäntöä sovelletaan vain yksityisiin työnantajiin (ei-hallituksiin), jotka tarjoavat työnantajan rahoittamaa sairausvakuutusta ja tiettyjä muita etuussuunnitelmia työntekijöille. ERISA ei vaadi työnantajia tarjoamaan suunnitelmia, ei sairausvakuutusta tai eläkkeelle siirtymistä; ERISA asettaa säännöt (vähimmäisvaatimukset) vain tietyntyyppisille etuuksille, jotka työnantaja haluaa tarjota työntekijöilleen.

ERISAlla on rajoitukset; se on monimutkainen oikeudellinen ala, jos tarvitset siviilioikeudellista vaatimusta ERISA-työnantajalle, mutta se tarjoaa edelleen suojaa työntekijöille, jotka saattavat loukkaantua suunnitelmien toimihenkilöiden taloudellisen väärinkäytön vuoksi (suunnitelman hallinnosta taloudellisesti vastuussa olevat henkilöt).

Työntekijä voi esimerkiksi hakea haastetta suunnitelman haltijalle, jos hän on hallinnoinut suunnitelmaa väärin ja aiheuttanut työntekijälle (t) tappiota. ERISA-lakeja ei sovelleta yksityisesti ostettuihin yksittäisiin vakuutuksiin tai etuuksiin.

Lisäohjeita, jotka koskevat erityisesti Etuoikeusvaatimuksia koskevan asetuksen (29 CFR 2560.503-1) mukaisia ​​ERISA-piiriin kuuluvia suunnitelmia. Nämä säännöt määrittävät (ja muuttavat olennaisesti), miten etuudet määritetään, kun työntekijä esittää hakemuksen. Nämä standardit kontrolloivat, miten valitukset, muutoksenhakut ja päätökset voidaan tehdä, sekä uusia luovutusoikeuksia työntekijöille, jotka vaativat vaatimuksia.

ERISAn määräykset

TASC: n, tunnetun kolmannen osapuolen suunnitelmien ylläpitäjän mukaan ERISA säätää ja asettaa standardeja ja vaatimuksia:

• suorittaa: ERISAn säännöt sääntelevät hoidetun hoidon (eli HMO: n) ja muiden toimijoiden toimintaa.
• Raportointi ja vastuullisuus: ERISA edellyttää yksityiskohtaista raportointia ja vastuuta liittovaltion hallitukselle.
• paljastukset: Osallistujille on annettava tietyt tiedot (eli suunnitelman yhteenveto, jossa luetellaan selkeästi, mitä etuja tarjotaan, mitä sääntöjä kyseisten etuuksien saamiseksi on, suunnitelman rajoitukset ja muut suuntaviivat etujen saamiseksi, kuten esimerkiksi etukäteen saadut hakemukset leikkausta varten) tai lääkärikäynnit);

• Menettelylliset suojatoimenpiteet: ERISA edellyttää, että vahvistetaan kirjallinen menettely siitä, miten korvausvaatimukset on jätettävä, sekä kirjallinen valitusprosessi hylätyistä vaatimuksista. ERISA vaatii myös (vaikka kieli on hieman löysä), joka vaatii valituksia oikeudenmukaisesti ja oikea-aikaisesti.
• Taloudellinen ja parhaiten kiinnostava suojaus: ERISA toimii turvatoimena sen varmistamiseksi, että suunnitelmarahastot suojataan ja toimitetaan suunnitelman jäsenten edun mukaisesti. ERISA kieltää myös syrjivien käytäntöjen saamisen ja keräämisen suunnitelmaetuista päteville henkilöille.

Muut alueet, jotka on osoitettu ERISAn alaisuudessa

ERISAa on muutettu siten, että siihen sisältyy kaksi muuta aluetta, jotka koskevat erityisesti sairausvakuutusta. Nämä lait ovat:

• Vuoden 1985 konsolidoitu Omnibus-budjettiasetuksen laki (COBRA)
• Vuoden 1996 sairausvakuutuksen siirrettävyys- ja vastuullisuuslaki (HIPAA)